附件2
考生姓名 | 性别 | 户籍地 县(市、区) | 高考报名地县(市、区) | |||||||||||||||
高考考生号 | 联系电话 | |||||||||||||||||
考生户口所在地及派出所 | 身份证号码 | |||||||||||||||||
何年何月在该地入户 | ||||||||||||||||||
就学情况 | 起止年月 | 就读学校 | 学籍所在中学 | 学籍中学 所在地县(市、区) | ||||||||||||||
高一 | ||||||||||||||||||
高二 | ||||||||||||||||||
高三 | ||||||||||||||||||
父亲或母亲或法定监护人 | 称谓 | 姓名 | 身份证号码 | |||||||||||||||
户口所在地及派出所 | 联系电话 | |||||||||||||||||
本人承诺以上所填写的信息真实、准确,所提供的材料真实有效。如有弄虚作假,自愿接受以下处理:取消当年高考报名、考试和录取资格,违规事实记入国家教育考试诚信档案。 考生签名: 年 月 日 | ||||||||||||||||||
毕业中学审查意见 | 县(市、区) 教育招生考试机构意见 | 设区市 教育招生考试机构意见 | ||||||||||||||||
经办人签名:
单位盖章: 年 月 日 |
经办人签名:
单位盖章: 年 月 日 |
经办人签名:
单位盖章: 年 月 日 |
备注:考生及其父亲或母亲或法定监护人提供的有关证明材料,以附件形式附在本表后面